Важнейшие документы недели

архив обзоров:
Обзоры с 2019-02-19 по 2019-02-21

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

 

ПРИКАЗ

от 30 января 2019 г. N 593

 

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

И ОСТРЫМ НАРУШЕНИЕМ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ

 

В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и в целях совершенствования организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае приказываю:

1. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения обеспечить маршрутизацию и госпитализацию пациентов с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в региональные сосудистые центры (далее - РСЦ) и первичные сосудистые отделения (далее - ПСО) в соответствии с Приложением N 1 к настоящему приказу (текст приложения размещен в СПС КонмультантПлюс: Краснодарский выпуск).

2. Утвердить:

2.1. Положение об организации деятельности регионального сосудистого центра (Приложение N 2).

2.2. Положение об организации деятельности первичного сосудистого отделения (Приложение N 3).

2.3. Порядок госпитализации в региональный сосудистый центр больных с острым нарушением мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (Приложение N 4).

3. Главному врачу государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Центральная районная больница имени заслуженного врача Российской Федерации В.Ф. Долгополова" министерства здравоохранения Краснодарского края (Н.С. Сочивко) на базе вверенной медицинской организации организовать работу регионального сосудистого центра в срок до 11.02.2019.

4. Руководителям государственных бюджетных учреждений здравоохранения, на базе которых развернуты ПСО и РСЦ, обеспечить:

4.1. Наличие подготовленных медицинских кадров по соответствующим профилям оказания медицинской помощи.

4.2. Оснащение региональных сосудистых центров и первичных сосудистых отделений в соответствии со стандартом оснащения (согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказу Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации").

4.3. Оказание медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения пациентов данного профиля.

5. Признать утратившим силу приказ министерства здравоохранения Краснодарского края от 27 декабря 2017 года N 6091 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения в Краснодарском крае".

6. Начальнику отдела организационно-методической работы министерства здравоохранения Краснодарского края Беспаловой Т.Н. обеспечить размещение настоящего приказа на официальном сайте администрации Краснодарского края в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Краснодарского края В.А. Игнатенко.

7. Приказ вступает в силу со дня его опубликования.

 

Министр

Е.Ф.ФИЛИППОВ

 

 

 

 

 

Приложение N 2

к приказу

министерства здравоохранения

Красноярского края

от 30 января 2019 г. N 593

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РЕГИОНАЛЬНОГО СОСУДИСТОГО ЦЕНТРА

 

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности регионального сосудистого центра (далее - РСЦ).

2. В своей работе РСЦ руководствуется нормативными актами, локальными нормативными актами учреждения, на базе которого создан РСЦ, настоящим положением, другими нормативными документами.

3. Координация деятельности РСЦ возлагается приказом главного врача учреждения, на базе которого создан РСЦ, на одного из заведующих отделением, либо другого специалиста.

4. РСЦ оказывает консультативную, лечебно-диагностическую помощь больным с сосудистыми заболеваниями и проводит организационно-методическую работу по своему направлению в закрепленных районах Краснодарского края.

5. Основными целями РСЦ являются:

- повышение доступности и качества оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи всем пациентам, страдающим сосудистой патологией мозга и сердца;

- снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от инсульта и инфаркта миокарда.

6. РСЦ осуществляет следующие функции:

- координация деятельности всех служб, учреждений и специалистов, оказывающих помощь больным с сосудистой патологией в закрепленных районах Краснодарского края;

- обеспечение этапности и преемственности оказания медицинской помощи больным, нуждающимся в оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи;

- обеспечение функционирования ЕГИЗ;

- проведение консультативной работы в режиме санитарной авиации и обеспечение телемедицинских консультаций;

- организация медицинской помощи при инсульте и инфаркте миокарда, основанной на системном мультидисциплинарном подходе;

- внедрение системы профилактических мероприятий и мониторинга эффективности профилактических мероприятий, направленных на первичную профилактику сосудистых заболеваний (массовая стратегия) и медицинскую профилактику (стратегия высокого риска);

- анализ заболеваемости, инвалидности, смертности населения от сосудистой патологии мозга и сердца и разработка на его основе предложений по планированию объемов и видов медицинской помощи;

- осуществление контроля и анализ деятельности специализированной неврологической и кардиологической помощи больным в первичных сосудистых отделениях и других медицинских организаций Краснодарского края;

- разработка предложений по совершенствованию системы оказания неотложной помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе;

- разработка предложений по совершенствованию реабилитационной помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) и острым коронарным синдромом (далее - ОКС) в Краснодарском крае;

- внедрение в установленном порядке новых эффективных технологий профилактики, диагностики, лечения больных сосудистыми заболеваниями и распространение передового опыта работы в медицинских организациях края;

- ведение учетной и отчетной документации, сбор данных для регистра, ведение которого предусмотрено нормативными документами.

7. Региональный сосудистый центр для обеспечения своей деятельности может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которого он организован.

8. Рекомендуется штатную численность медицинского и другого персонала, оснащение РСЦ определять в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

взрослому населению

И.Н.ВЯЗОВСКАЯ

 

 

 

 

 

Приложение N 3

к приказу

министерства здравоохранения

Красноярского края

от 30 января 2019 г. N 593

 

ПОЛОЖЕНИЕ

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОГО СОСУДИСТОГО ОТДЕЛЕНИЯ

 

1. Настоящее положение определяет организацию деятельности первичного сосудистого отделения (далее - ПСО).

2. В своей работе ПСО руководствуется нормативными актами, локальными нормативными актами медицинской организации, на базе которой созданы ПСО, настоящим положением, другими нормативными документами.

3. Координация деятельности ПСО возлагается приказом главного врача медицинской организации на одного из заведующих отделением, на базе которого создано ПСО.

4. ПСО оказывает консультативную, лечебно-диагностическую и реабилитационную помощь больным с ОКС и ОНМК в муниципальных образованиях (далее - территория).

5. Основными целями ПСО являются:

- повышение доступности и качества оказания специализированной медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих острой сосудистой патологией мозга и сердца;

- снижение заболеваемости, инвалидности и смертности от инсульта и инфаркта миокарда.

6. ПСО осуществляет следующие функции:

- координация деятельности всех служб медицинской организации и специалистов, оказывающих помощь больным с острой сосудистой патологией на закрепленной территории;

- применение новых технологий лечения и профилактики пациентов, страдающих острой сосудистой патологией мозга и сердца;

- организация медицинской помощи при инсульте и инфаркте миокарда, основанной на системном мультидисциплинарном подходе;

- анализ заболеваемости, инвалидности и смертности населения от острой сосудистой патологии мозга и сердца;

- оказание неотложной помощи пациентам с острыми сосудистыми заболеваниями на догоспитальном этапе на закрепленной территории;

- ведение учетной и отчетной документации и представление отчетов о деятельности ПСО в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено нормативными документами.

7. ПСО для обеспечения своей деятельности может использовать возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.

8. Госпитализация больных в ПСО осуществляется по направлению специалистов медицинских организаций закрепленных территорий, бригадами скорой медицинской помощи или по направлению поликлиники медицинской организации соответствующего муниципального образования.

9. Руководители структурных подразделений ПСО решают вопрос о необходимости консультации или транспортировки пациента в РСЦ, осуществляют преемственность между ПСО и неврологическими - терапевтическими стационарами по месту жительства и реабилитационными медицинскими организациями Краснодарского края для продолжения реабилитационных мероприятий после завершения острого периода заболевания.

10. Рекомендуется штатную численность медицинского и другого персонала, оснащение ПСО определять в соответствии с приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", приказа Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации".

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

взрослому населению

И.Н.ВЯЗОВСКАЯ

 

 

 

 

 

Приложение N 4

к приказу

министерства здравоохранения

Красноярского края

от 30 января 2019 г. N 593

 

ПОРЯДОК

ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ В РЕГИОНАЛЬНЫЙ СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР

 

Порядок госпитализации в РСЦ пациентов с ОНМК:

 

1. Пациенты из ПСО переводятся в РСЦ после выполнения полагающегося комплексного обследования и телемедицинской или телефонной консультации нейрохирургом РСЦ по линии санитарной авиации.

2. Пациенты из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных в Приложении N 1 ПСО, после телефонной консультации нейрохирургом РСЦ по линии санитарной авиации.

3. Переводу подлежат:

- пациенты, находящиеся в терапевтическом окне для проведения эндоваскулярных методов реперфузии после исключения геморрагического компонента по данным КТ головного мозга с уровнем угнетения сознания до оглушения (не ниже 13 баллов по шкале ком Глазго);

- пациенты с клинико-инструментальной картиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);

- пациенты с клинико-инструментальной картиной разорвавшихся и бессимптомных церебральных аневризм головного мозга при угнетении уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);

- пациенты с первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями, подлежащими оперативному лечению в условиях РСЦ с угнетением уровня сознания пациента до сопора (не ниже 12 баллов по шкале ком Глазго);

- пациенты с транзиторными ишемическими атаками и малыми ишемическими инсультами, при наличии окклюзирующих и стенозирующих поражений брахиоцефальных артерий, требующих углубленного обследования и реконструктивных вмешательств (наличие стенозов по данным УЗДГ и ТС БЦА от 50% клинически значимых и от 70% и выше бессимптомных стенозов) при отсутствии в анамнезе аллергии на йод и йодосодержащие препараты, выраженной почечной недостаточности;

- решение о переводе и тактике ведения пациентов с церебральными аневризмами, первичными нетравматическими внутримозговыми кровоизлияниями и сосудистыми мальформациями, находящихся в сопоре и поверхностной коме (от 8 до 12 баллов по шкале ком Глазго) решается в каждом случае индивидуально;

- согласие пациента на инвазивные методы обследования и лечения.

4. Переводу в РСЦ не подлежат пациенты с любой формой ОНМК, находящиеся:

- в глубокой и запредельной коме;

- в терминальной стадии хронических соматических и онкологических заболеваний.

5. Госпитализацию и порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК в ПСО осуществлять согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".

 

Порядок госпитализации

в РСЦ пациентов с ОКС и инфарктом миокарда:

 

1. Безотлагательной госпитализации напрямую в РСЦ машиной скорой медицинской помощи подлежат все пациенты с ОКС с подъемом сегмента ST, при условии отсутствия противопоказаний к транспортировке до РСЦ и при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии:

- если время транспортировки составляет менее 90 мин без тромболитической терапии

- если транспортировка составит более 90 мин с тромболитической терапией (до 48 часов от начала заболевания).

2. Безотлагательной госпитализации машиной скорой медицинской помощи напрямую в РСЦ подлежат все пациенты с ОКС без подъема сегмента ST высокого риска, при условии отсутствия противопоказаний к транспортировке до РСЦ и при отсутствии тяжелой инкурабельной сопутствующей патологии:

- некупирующийся болевой синдром на фоне проводимой адекватной антиангинальной терапии, сопровождающейся депрессией сегмента ST на 0,1 мв или транзиторной (менее 30 минут) подъем на 0,1 мв;

- наличие сложных нарушений ритма сердца (ЖТ, ФЖ);

- сахарный диабет в анамнезе.

Остальные пациенты с ОКС без подъема сегмента ST госпитализируются в ПСО.

3. Пациенты с ОКС из первичных сосудистых отделений переводятся в региональный сосудистый центр после телемедицинской или телефонной консультации кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации.

4. Пациенты с ОКС из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных первичных сосудистых отделений, переводятся после телефонной консультации кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации.

5. Переводу подлежат пациенты из первичных сосудистых отделений и из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных первичных сосудистых отделений, в региональный сосудистый центр при:

- впервые возникшей стенокардии на уровне III - IV ФК;

- болевой синдром, сопровождающийся изменениями на ЭКГ в виде отрицательного зубца Т с обязательным исследованием маркеров повреждения миокарда (КФК, КФК-МВ, тропонин Т либо I);

- прогрессирующей стенокардии напряжения;

- отсутствии в анамнезе сочетанной инкурабельной соматической патологии;

- согласии пациента на инвазивные методы обследования и лечения;

- переводу в РСЦ подлежат пациенты с ОКС без подъема сегмента ST среднего риска из ПСО и из медицинских организаций, находящихся вне зоны ответственности указанных ПСО, после консультации кардиологом РСЦ по линии санитарной авиации.

 

 

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

 

7. Переводу в РСЦ не подлежат пациенты с любой формой ОКС, находящиеся:

- в глубокой и запредельной коме;

- в терминальной стадии хронических соматических и онкологических заболеваний.

8. Госпитализацию и порядок оказания медицинской помощи больным кардиологического профиля в первичных сосудистых отделениях осуществлять согласно приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

 

Начальник управления

организации медицинской помощи

взрослому населению

И.Н.ВЯЗОВСКАЯ

 

В начало страницы

Обработка персональных данных ООО Фактор Плюс Политика конфиденциальности интернет-сайта


    Rambler's Top100


Рейтинг@Mail.ru


350000, Россия, Краснодарский край, г. Краснодар, улица Красноармейcкая, д. 55/1Б, этаж 7
Мы работаем пн-пт с 08:30 до 18:30
Телефон: 2-333-222
Электронная почта:




Яндекс.Метрика   
X
X
X
X